ABSTRACT
El análisis del flujo venoso pulmonar (FVP) con ecocardiografía Doppler se ha evaluado en diversas cardiopatías sin embargo, hasta el momento no se han publicado estudios enfocados a la isquemia miocárdica aguda. El propósito de este estudio es informar los cambios observados en el patrón normal del FVP por efecto de isquemia miocárdica en un modelo experimental. A 19 perros mestizos entre 18 y 25 Kg de peso, previa anéstesia con pentobarbital sódico intravenoso, se les practicó toracotomía y pericardiectomía con exposición del corazón. Con ecocardiografía transesofágica y Doppler pulsado se analizaron los flujos venoso pulmonar y mitral, con registros simultáneos de presiones intracavitarias de aurícula (AI) y ventrículo izquierdo (VI) antes y después de 30 minutos de oclusión parcial de la arteria coronaria descendente anterior en su tercio medio, después de la primera diagonal. Los parámetros estudiados incluyeron: velocidades máximas e integrales de los flujos anterógrados sistólicos (S) y diastólicos (D) del FVP, y del flujo de llenado rápido mitral (E), así como el tiempo de relajación isovolumétrica (TRIVI). Las presiones medidas en forma directa fueron: presión media de aurícula izquierda (PMAI), presión sistólica y distólica del VI. Con la isquemia miocárdica se observó una disminución en la velocidades pico e integral del FVP (S y D); velocidad S de 70.1ñ14.8 a 49.5ñ13.8 cm/seg (p<0.001) y D 41.1ñ16.5 a 29.5 ñ11.4 cm/seg (p=0.001). Asimismo hubo incremento en el TRIVI de 65.8ñ8.6 a 76ñ12.6 mseg (p<0.006) y de elevación de la presión media de AI (de 4.3ñ1 mmHg a 6.4ñ1.5 mmHg (p<0.001). Estos resultados sugieren que la isquemia miocárdica aguda altera el patrón normal del FVP, provocando una disminución significativa en las velocidades pico e integral de la fase sistólica y diastólica anterográda, así como un incremento en el TRIVI y de la PMAI. Tales hechos en conjunto pueden ser el reflejo de alteraciones de la función diastólica del VI